Гепатоенцефалопатія собою являє розлад в роботі нервової системи, що виникає на тлі розладів метаболічного характеру в структурах печінки. Енцефалопатія печінкового типу розвивається дуже різко і справжні причини виникнення захворювання до сих пір не відомі.
Є ряд порушень, що провокують гепатоенцефалопатію, які викликають дисфункцію в організмі. Спровокувати енцефалопатію може недостатність печінкових структур в гострій фазі, цироз печінки, жирова дистрофія і вроджені анастомози вен. Основою розвитку також як правило виступає паренхіматозна недостатність.
У нормальних умовах у здорової кішки, печінка виконує функції захисту, нейтралізуючи різні токсичні речовини, що перетворюються в кишковому просвіті і адсорбуються в системний кровотік. Порушення в роботі гепаторенальной системі призводять до того, що токсичні речовини розносяться по всіх клітинах організму, вражаючи, в тому числі і нервову систему.
Найнебезпечнішим речовиною, що вражає клітинні структури кори головного мозку, вважається аміак.
Що таке печінкова енцефалопатія
Печінкова енцефалопатія у кішок розвивається дуже швидко-протягом декількох годин або діб з моменту впливу патологічного фактора. Основою гепатоенцефалопатії стають дуже сильні пошкодження печінкової паренхіми, спровоковані токсичними речовинами, інфекційні процеси, інфікування крові.
На тлі пошкоджень розвивається недостатність органу гострого характеру. Основу розвитку печінкової недостатності становить відмирання гепатоцитів (клітинних структур печінки), і також жирова дистрофія дифузного типу. З’являються множинні колатералі судин в області пустотілої і вороною вен, провокуючи прохід токсичних продуктів метаболізму повз самої печінки.
Важкі інтоксикації організму, що з’явилися в результаті порушень процесів обміну, призводять до розвитку коматозного стану. Найнебезпечнішим продуктом розпаду в процесі метаболізму вважається аміак. Крім цього, основою гострої інтоксикації і як наслідок, печінкової коми, стають феноли, в нормальних умовах нейтралізуються гепатоцитами.
Гостра недостатність печінки провокує порушення водно-електролітного балансу, знижений вміст калію і натрію в організмі, а ще ацидоз метаболічного типу. Головними факторами, що провокують печінкову енцефалопатію, вважаються:
- використання медикаментозних засобів; організму фосфороорганічними сполуками, нітратами і солями важких металів; бактеріальними мікроорганізмами і вірусами (аденовірусна хвороба, гепатит); і доброякісні нові утворення в печінці;
- набряк головного мозку;
- некротичні зміни в печінці.
Механізм розвитку гепатоенцефалопатії спровокований зміни в печінці некротичного типу і печінковою комою. Сама по собі кома з’являється в кінцевому підсумку набряку кори головного мозку. На цьому тлі розвивається збільшення пропускної здатності гематоенцефалічного бар’єру і прохід рідин. Токсичні речовини (аміак, октоноат, фенолові кислоти) проникають в тканини головного мозку, провокують кисневе голодування тканин мозку, які поєднані з порушенням роботи легеневих структур, спровоковані зі свого боку низьким тиском.
Набряк в легенях-одна з ознак печінкової енцефалопатії, спровокований високою провідністю капілярів. У спробі зупинити кисневе голодування тканин, розвивається гіпервентиляція легких, розвивається тромбоцитопенія, що виражається у вигляді геморагічного діатезу.
Які симптоми вказують на захворювання
Симптоми енцефалопатії печінкового типу дуже різні. В процесі деструктивних змін порушується функція всіх відділів мозку, тому клінічні прояви складають цілий комплекс синдромів неврологічних і психічних порушень. Головна причина проявів печінкової енцефалопатії викликана порушенням провідності глутаматних рецепторів.
Порушення в головному мозку на тлі печінкової енцефалопатії, призводять до високого вмісту аміаку в клітинах мозку, провокуючи пошкодження астроцитів. При гепатоенцефалопатії вірогідна поява судомних явищ, м’язових спазмів, порушень в координації рухів. Особливо яскраво виражені симптоми енцефалопатії після прийому їжі. У кішки виникає сонливість, зменшуються показники температури тіла, приходить коматозний стан.
Все залежить від форми патології – гострої або хронічної, клінічна картина відрізняється. Так, захворювання може розвинутися по наростаючій з постійною зміною клінічних проявів, так і по-різному. Важливими ознаками розвивається гепатоенцефалопатії вважаються:
- Зміна поведінки вихованця-кішка починає реагувати неадекватно на зовнішнє середовище, виникає млявість, відмова від ігор, уникнення контакту з господарем, ступор. Виникає зміна в поведінці, в основному, після їжі, що пов’язано з різким підвищенням білка.
- Млявість, судомні явища, відзначаються після їжі.
- Дуже висока спрага і постійні позиви до акту сечовипускання, виверження шлункового вмісту, диспепсичні розлади (діарея). , незалежно від прийому їжі.
У разі важкого протікання патологічного процесу з’являються набагато серйозні клінічні ознаки:
- втрата зору, але збереження реакції зіниці на світло;
- слабкість і тремтіння м’язів у всьому тілі;
- постійне виділення слини з пащі;
- втрати свідомості, що закінчуються комою;
- епілептичні припадки.
Діагностичні заходи
Діагностика гепатоенцефалопатії кішок полягає в загальному клінічному огляді пацієнта, і ще в проведенні хімічного аналізу крові. Для більш докладної інформації і стан тварини проходить спеціалізований тест на вміст жовчних кислот і загальний аналіз урини.
Обов’язково потрібно згадати, що тест жовчних кислот роблять кілька разів, в основному, натщесерце і після їжі. При печінкової енцефалопатії вміст кислот жовчі збільшується або ж залишається в межах норми у голодної тварини і сильно збільшується (в 9 разів) після їжі.
Проведення хімічного аналізу крові дає можливість визначити зниження білка (альбуміну), помірний вміст сечовини і знижений вміст загального рівня холестерину. При аналізі урини діагностуються кристали амонію біурата, що утворюють в подальшому конкременти. До цього всього проводяться рентгенографічні дослідження, що дозволяють виявити зміни в розмірах печінкових структур, діагностика за допомогою ультразвуку, що визначає наявність аномальних судинних сплетінь в печінці і порушення кровотоку в органі.
Магніторезонансна томографія дає можливість визначити портосистемні шунти, а біопсія печення надає можливість дати оцінку стану тканин і виявити причину патологічного процесу.
В ході постановки діагнозу, важливо проведення диференціальної діагностики. Так, клінічні ознаки печінкової енцефалопатії мають схожість з гіпоглікемією, гіперосмотичним діабетом цукрового типу, уремією на тлі недостатності нирок, ацидозом і дефектами ферментів в циклі утворення сечовини (порушення роботи печінки).
Крім цього, слід відрізнити гепатоенцефалопатію від порушень ендокринної системи, новоутворень мозку, інфекційних і процесів запалення в центральному головному мозку. Клінічна картина печінкової енцефалопатії схожа на гранулематозний менінгоенцефаліт, травматичні патології центральної нервової системи і вроджені аномалії головного мозку.
Як лікується
Головний принцип, якого дотримуються ветеринари під час лікування печінкової енцефалопатії – симптоматична терапія. Потрібно видалити прояви патології шляхом контролю вмісту сечовини і перетворень аміаку в кишковій стінці.
Зменшення рівня рН в кишковому тракті зменшує виробництво ферментативної речовини-уреази, що розщеплює продукти метаболізму до отруйних речовин. Основа терапії — добре обраний раціон харчування. Дієта при печінковій енцефалопатії передбачає зменшення числа протеїнових елементів, що зі свого боку зменшує продукування ферменту уреази.
Початковий етап лікування гепатоенцефалопатії-відновлення водно-електролітного балансу в організмі, а ще видалення токсичних речовин з організму, усунення їх адсорбції стінками кишкового тракту. Залежно від причини, що спровокувала патологію, призначаються медикаментозні препарати.
Якщо основою печінкової енцефалопатії стало порушення практичних особливостей печінкових структур, потрібно зниження введення лікарських засобів. Гострі етапи патології припускають введення голодної дієти. В подальшому тварині дозволяється давати їжу невеликими дозами в строго відведений час. Протеїнові компоненти організм повинен отримувати з молочних і рослинних продуктів.
Заборонено давати пацієнтові м’ясні та рибні продукти.
Медикаментозні препарати, застосовані для лікування печінкової енцефалопатії:
- Протимікробні засоби-дають позитивний результат для придушення грамнегативних мікроорганізмів, що виробляють уреазу;
- Ферментативні не розсмоктуються вуглеводи-виготовлені штучним методом вуглеводи мають стійкість до ферментів кишково-шлункового тракту, знищуються бактеріальною мікрофлорою і зменшують активність уреази, провокуючи перехід токсичної речовини – аміаку, в нейтральні іони амонію.
Під час лікування гепатоенцефалопатії застосовуються очисні клізми з теплим розчином електролітів. Це дає можливість видалити затверділі маси Кала і зменшити ризик інтоксикації організму. Далі проводяться утримують клізми з ферментативними не розсмоктуються вуглеводами і протимікробними препаратами.
У хворих тварин з діагностованою печінковою енцефалопатією часто кріпляться виразкові ураження кишкових стінок травного тракту. Терапія включає призначення лікарських засобів, що зменшують кислотність і допомагають загоєння виразок.
Для усунення виверження шлункового вмісту на тлі інтоксикації, тварині наказують протиблювотні препарати – Метоклопрамід, Ондансетрон. Якщо є наявність судомних явищ, використовуються ліки-антиконвульсанти. Зменшення тиску всередині черепної коробки виконується шляхом введення сечогінних засобів.
Запобігання дегідратації організму проводитися шляхом інфузійної терапії. Порушення водно-сольового балансу провокують загострення гепатоенцефалопатії на тлі збільшення рівня азотистих речовин в кров’яному руслі. Кожен день вихованця потрібно зважувати, поміряти окружності і показники тиску артерій.
Після проведеного лікування, ветеринарні експерти радять проводити проф. огляди, що дозволяють визначити ефективність лікування. Проводяться дослідження на предмет інфікування сечовивідної системи, хімічний аналіз крові, вимірювання кількості газів в крові і контроль актів дефекації. Важливим аспектом діагностичного огляду вважається вимір показників температури тіла.
Профілактичні заходи
Профілактичні заходи щодо запобігання печінкової енцефалопатії зводяться до своєчасних діагностичних досліджень. Виявлені порушення в роботі печінки потрібно лікувати, не допускаючи допустимих складнощів.
Якщо кішці вже поставлений діагноз гепатоенцефалопатії, завдання власника-зменшити небезпеку розвитку загострених неврологічних ознак.
Потрібно систематично відвідувати ветлікаря, а ще стежити за якістю харчування кішки. У раціоні не дозволяється великий вміст тваринних протеїнів.
У зв’язку з великим потоком вступників питань, безкоштовні ветеринарні консультації на час припинені.